Problemen met Mindfulness-apps

OSHO: Each Problem Is a Challenge and Makes You More Intelligent (Juni- 2019).

Anonim
Controleer twee keer wanneer uw favoriete mindfulness-app zegt dat deze is gebaseerd op wetenschap. Weinigen zijn dat eigenlijk. Twee mindfulness-experts en app-ontwikkelaars spraken met over hoe de meeste apps vertrouwen op de wetenschap van mindfulness in het algemeen om hun beweringen te onderbouwen, en hoe dat in de toekomst tot problemen en boetes kan leiden, zoals het deed voor het hersenverwerkende bedrijf Lumosity. Wees voorbereid om je te vervelen. Dit is de kern van een van de meldingen die je ontvangt voordat je de bodyscan-meditatie vanMood Balance, een webgebaseerd programma, probeert wordt getest in een versie voor therapeuten. Met de app kunnen gebruikers Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) op afstand gebruiken via hun telefoon, tablet of computer.

Nadat u de oefening van 30 minuten hebt voltooid, navigeert u naar een video met een groep mensen die ' heb het ook net geprobeerd. Enkelen geven toe dat de ervaring soms niet ontzettend boeiend was.

Het is iets dat je niet vaak hoort van een mindfulness-app:

je vindt dit

misschien niet leuk. <> Het botst tegen het wonder- drugsversie van mindfulness die we zo vaak verkopen. In een tijd dat er zoveel apps voor hersentraining zijn die hun producten opwinden door marketing, zijn anderen naar het lab gegaan - hoe kun je anders proberen om goed te maken? op beloftes van cognitieve winsten, redeneren ze. Dat is hun maatstaf, en het is een nieuwe. Maar meer app-ontwikkelaars willen misschien het voorbeeld volgen, vooral na wat er met de brain-training game Lumosity is gebeurd: in januari kreeg het bedrijf een boete van $ 2 miljoen voor misleidende advertenties. Lumosity beweerde dat haar producten dagelijks de cognitieve prestaties zouden verbeteren en beschermen tegen cognitieve achteruitgang, maar slaagden er niet in voldoende onderzoek te doen ter ondersteuning van haar uitgebreide marketingcampagnes. Lumosity nam bijvoorbeeld gerichte Google-advertenties genaamd Adwords met trefwoorden als "geheugenverlies", "dementie" en "Alzheimer"."Lumosity prooid op de angsten van consumenten over leeftijdgerelateerde cognitieve achteruitgang, wat suggereert dat hun spellen konden wankelen van geheugenverlies, dementie en zelfs de ziekte van Alzheimer, "zei Jessica Rich, de directeur van het FTC-bureau voor consumentenbescherming, in een verklaring. "Maar Lumosity had eenvoudigweg niet de wetenschap om een ​​back-up van zijn advertenties te maken."

Wanneer apps zich richten op kwetsbare populaties

Bezoek de app store en je wordt begroet met honderden mindfulness-apps, waarvan enkele tientallen beweren dat ze uw brein op de een of andere manier ten goede komen. Enkele van de meest populaire zijn gezondheidsclaims zonder onderzoek om hun programma's te ondersteunen - ze vertrouwen op de wetenschap van mindfulness in het algemeen om de waardigheid van hun product te bewijzen. Het lijkt voldoende om simpelweg een link te leggen naar de meest recente mindfulness-studie die plaatsvindt, of een uitgebreide vierjarige meta-analyse over mindfulness en

X

, en dan te vermelden hoe hun app betrekking heeft-alsof een soort van osmose vond plaats tussen de onderzoeksstudie, op geen enkele manier verbonden met het bedrijf zelf, en de app.

We spraken met twee mindfulness-onderzoekers die ook hun eigen apps ontwikkelden over het belang van door onderzoek ondersteunde apps voor mindfulness om Stel precies vast wat er mis ging met Lumosity en laat ze lessen delen voor de snelgroeiende industrie van apps die je hersenen trainen.

Zindel Segal ontwikkelde de eerder genoemdeMood Balance (MMB) -app. Hij is directeur Clinical Training bij de Graduate Department of Clinical Psychological Science aan de University of Toronto Scarborough en hij is een van de ontwikkelaars en oprichters van MBCT. In samenwerking met personen die herstellen van een depressie, maakt Segal zich vooral zorgen wanneer apps met ongefundeerde gezondheidsclaims zich richten op kwetsbare bevolkingsgroepen - in het geval van Lumosity, ouderen.

en cognitief functioneren in de echte wereld wanneer je bezig bent met andere taken zoals het bij elkaar optellen van een rekening in een restaurant of als je een erg drukke dag hebt en je haast hebt, "zegt Segal," en dat is echt het punt van twist hier. " Het bedrijf kreeg een boete voor een deel als gevolg van ongegronde beweringen dat zijn games "cognitieve stoornissen in verband met leeftijd of andere ernstige gezondheidsproblemen verminderen of vertragen".Het Lumosity-programma bestaat uit 40 spellen die zijn ontworpen om specifieke gebieden te trainen. de hersenen. Op het moment van de FTC-boete adverteerde het bedrijf dat als gebruikers drie tot vier keer per week 10-15 minuten trainden, ze voordelen zouden zien. In één game die is gericht op het trainen van de aandacht, Train of Thought, moeten gebruikers treinen afstemmen op stations met een passende kleur door de tracks aan te passen. Op het hoogste niveau stromen 67 treinen uit een berg. In Tidal Treasures, een geheugentestgame, moeten gebruikers klikken op strandobjecten die zich op het strand afspoelen en die ze nog niet eerder hebben geselecteerd.Terwijl mensen misschien vaardig worden in deze games, is het niet duidelijk dat cognitieve winsten zich vertalen naar alledaagse activiteiten. Dat was de aanleiding voor 70 onderzoekers om zich uit te spreken tegen hersentraining games zoals Lumosity in 2014, toen ze een consensusbrief ondertekenden met het Stanford Center on Longevity. <0> Aangezien het werk en de app van Segal stemmingsstoornissen omvatten, heeft hij één app op zijn radar nu: Headspace, in het bijzonder hun Depression Pack. Vorig jaar lanceerde het bedrijf een 30-dagen pakket van mindfulness-oefeningen die zijn afgestemd op het werken met emoties die te maken hebben met depressieve symptomen. <> Ik heb geluisterd naar een aantal van de begeleide meditaties van het depressiepakket; het is een redelijk eenvoudige mindfulness. meditatie: gedachten bekijken, met gedachten werken, "zegt Segal. "Het duurt een tijdje voor deze praktijken om zich op te bouwen voor mensen met een depressie die dit materiaal niet op dezelfde manier nemen als mensen die geen geschiedenis van herkauwen of kritisch zelfoordeel hebben gehad." Voor iemand die herstellende is van depressie, Segal zegt dat het geen goed idee is om in mindfulness-meditatie te duiken met slechts eenvoudige begeleide instructies, zelfs als, zoals in het geval van Headspace, die instructie gebaseerd is op meer dan tien jaar ervaring in kloosters over de hele wereld. In plaats daarvan moeten de programma's op hun behoeften zijn afgestemd: als ze de praktijken leren, moeten ze ook leren hoe hun stoornis tijdens de meditatie-ervaring opduikt.

"Het is vooral moeilijk voor mensen met een depressie om te ontdekken identificeren vanuit hun eigen denkstoornissen - stoornissen zoals depressie en angst hebben krachtige berichten dat hun gedachten vitale informatie bevatten, "zegt Segal. "Deze praktijken moeten zodanig worden aangepast dat ze geleidelijk en opeenvolgend vaardigheden kunnen opbouwen, terwijl ze ook informatie krijgen over hoe de stoornis zichzelf kan camoufleren in termen van denkpatronen."

"Het is vooral moeilijk voor mensen met een depressie om uit hun eigen denken te dis-identificeren - stoornissen zoals depressie en angst hebben krachtige berichten dat hun gedachten vitale informatie bevatten. Deze praktijken moeten zodanig worden aangepast dat ze vaardigheden geleidelijk en opeenvolgend kunnen opbouwen, terwijl ze ook informatie krijgen over hoe de stoornis zichzelf kan camoufleren in termen van denkpatronen. "

-Zindel Segal, directeur Klinische Training in de Graduate Department of Clinical Psychological Science aan de University of Toronto Scarborough, mede-oprichter van Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)

Gedachten over onwaardigheid en hopeloosheid maken bijvoorbeeld geen deel uit van de realiteit die het individu moet hebben gezicht op, maar oppervlak vanwege de aandoening. Als dat eenmaal is vastgesteld, "kunnen ze sommige van deze gedachten een beetje lichter gaan benaderen", zegt Segal.Bovendien zegt Segal dat er een rebound-effect is van het proberen van de praktijken en het snel opgeven. Medelevende praktijken zijn bijvoorbeeld moeilijk als je niet het gevoel hebt dat je het verdient om aardig voor jezelf te zijn of aandacht te besteden aan je ervaring, omdat je worstelt met gevoelens van ontoereikendheid.

"Tenzij je een programma hebt dat is ontworpen om te herkennen deze behoeften vroeg, dan zul je deze populatie een slechte dienst bewijzen ", zegt Segal.

Headspace had tot in het voorjaar van 2016 een in-house chief medical officer, David Cox, MD. * In 2013 was Cox co-auteur van een pamflet over de "Kwantificeerbare positieve resultaten van Mindfulness Training" met Andy Puddicombe. Maar het is moeilijk om te bepalen hoeveel onderzoek naar Headspace is gegaan om het in 2012 op de markt te brengen. De app, nu gedownload door 8,7 miljoen gebruikers volgens het bedrijf, bestaat uit tien minuten meditatie gedurende tien dagen - die eerste tien dagen zijn gratis. Vanaf daar, voor $ 10,83 per maand, heb je toegang tot meditatie "packs" gebundeld in thema's als "Balans", "Angst" en "Eigenwaarde."

Headspace geeft een lijst met onderzoeksmedewerkers op zijn website, inclusief Stanford Health Care.Headspace zal ook betrokken zijn bij een aanstaande klinische proef in samenwerking met Barts Health NHS Trust: "Mindfulness-meditatie met behulp van een smartphone-applicatie voor vrouwen met chronische bekkenpijn." Dus de app zal worden gebruikt in een onderzoek naar de werkzaamheid van het leveren van opmerkzaamheid met de smartphone, maar de effectiviteit van het programma zelf wordt niet bestudeerd.

Een bezoek aan de introductiepagina van het Depression Pack en video met Andy Puddicombe levert geen enkel onderzoek op. Toen contact werd opgenomen voor commentaar over het onderzoek naar de lancering van Headspace en het Depressiepakket in het bijzonder, gaf het bedrijf een interview door.

Het is niet zo dat Headspace Adwords opkoopt voor depressie en reclame-marketing hun pack op depressie, maar er zijn parallellen met Lumosity: de voordelen van een product voor het oplossen van depressie aanprijzen voordat het product zelf is getest met geïdentificeerde groepen in pilootstudies.

Voor de app van Segal ligt het grootste verschil in het onderzoek. Segal verzamelt momenteel gegevens in een NIH-gefinancierd onderzoek met 460 patiënten in Kaiser Permanente in Colorado.

De resultaten van dit onderzoek zullen bepalen ofMood Balance het op de markt zal brengen.

"Als die resultaten kom eruit en laat zien dat er geen verschil is tussen mensen dieMood Balance doen en mensen die dat niet doen, het gaat het ons moeilijk maken, "zegt Segal.

" Als die resultaten naar voren komen en echt laten zien, is er geen verschil tussen mensen dieMood Balance gebruiken en anderen die dat niet doen, maakt het ons het leven moeilijk. "

Apps bouwen rond gegevens, geen hype

" Sommigen hebben beweerd dat Lumosity het waarschuwingsschot was voor de boeg. van de industrie die iedereen opmerkzaam maakte ", zegt Judson Brewer, verslavingspsychiater en onderzoeksdirecteur bij het Center for Mindfulness aan de University of Massachusetts Medical School. Brewer heeft twee apps ontwikkeld: een app om te stoppen met roken genaamd Craving to Quit en een mindful-app genaamd Eat Right: Now!

Om beide apps op de markt te brengen, zijn klinische proeven en onderzoeken gedaan - niet standaard op dit moment voor mindfulness-apps of andere apps die zichzelf als therapeutisch vermarkten.

"We hebben bedrijven allerlei soorten claims laten zien - ik zal er geen enkele noemen, maar ze hebben te maken met apps en mindfulnesstraining en abonnementsdiensten voor hun apps - en zij zeg 'gebaseerd in de wetenschap' en voor zover ik weet is er ten minste één bedrijf dat geen gegevens over hun apps heeft gepubliceerd, maar ze verwijzen naar wetenschappelijk onderzoek over mindfulness in het algemeen ', zegt Brewer.

' We hebben bedrijven gezien allerlei soorten claims maken - ik zal er geen enkele noemen, maar ze hebben te maken met apps en mindfulnesstraining en abonnementsdiensten voor hun apps - en ze zeggen 'op basis van wetenschap' en voor zover ik weet is er ten minste één bedrijf dat geen gegevens over hun apps gepubliceerd, maar ze verwijzen naar wetenschappelijk onderzoek over mindfulness in het algemeen. "

-Judson Brewer, verslavingspsychiater en onderzoeksdirecteur bij het Center for Mindfulness aan de University of Massachusetts Medical School

Gevraagd naar de mogelijkheid om zijn app te creëren zonder onderzoek, Brewer antwoordde:

"Oh God, de app zou een hoop afval zijn geweest", zegt Brewer. "Ik zou niet weten waar ik moest beginnen."

In de eigen ervaring van Brewer zijn het de gegevens die de structuur van de app bepalen - niet het geweldige app-idee, of zelfs de eigen meditatie-expertise van de maker. Toen hij het verlangen naar stoppen ontwikkelde, dacht hij: "O, ik mediteer, dus daarom moet meditatie de basis zijn, het meest basale stuk." Wat hij ontdekte was dat de informele meditatiepraktijken, de kleine stukjes van mindfulness die tijdens de dag, was de grootste driver voor mensen om de app te gebruiken, dus ontwikkelden ze het programma daaromheen.

"We moesten de gegevens volgen omdat mijn voorspellingen verkeerd waren", zegt Brewer.

Het wilde westen van apps

Als je de Apple Store op je apparaat binnengaat, typ depressie dan is het moeilijk om te weten of de apps die je terugkrijgt van hoge kwaliteit zijn, als ze werken, als ze zelfs veilig zijn om te gebruiken, "John Torous vertelde

Nature

onlangs. Hij is psychiater aan de Harvard Medical School in Boston, Massachusetts, die de Smart Task Force van de American Psychiatric Association begeleidt. Datzelfde artikel vermeldt een beoordeling door 2013 van depressiegerelateerde apps: er waren toen 1500 commerciële app-winkels, maar slechts 32 gepubliceerde onderzoeksdocumenten over dit onderwerp.

Segal maakt zich ook zorgen over hoeveel mindfulness-apps zijn getest wanneer hij mindfulness in de app store typt en 150-200 resultaten oplevert. Maar het was ook een deel van zijn impuls voor de ontwikkeling van MMB: de moeilijkheid om toegang te krijgen tot MBCT - een vorm van kosteneffectieve behandeling voor recidiverende depressie die is aanbevolen door het National Institute for Clinical Excellence (NICE) in het Verenigd Koninkrijk.

MBCT omvat een proces van onderzoek: een patiënt raakt vertrouwd met zijn gedachten, identificeert negatieve patronen, herkauwingen of cognitieve vervormingen, en leert hoe hij het denkproces dat hen in de problemen brengt, omleidt. Het is een op vaardigheden gebaseerde aanpak waarmee een persoon de gewoonte krijgt om te zien wat er in zijn hoofd gebeurt zonder direct te reageren op de inhoud. Het is een proces om vertrouwd te raken met deze patronen - en deze handeling van bewustzijn is wat helpt de greep los te maken van wat sommigen negatieve gedachtelussen en verhaallijnen noemen die deze patronen kunnen activeren.

In de grootste meta-analyse tot nu toe, waaronder begrepen gegevens van negen klinische onderzoeken waarin MBCT vergeleken werd met routinebehandelingen voor depressie, waaronder antidepressiva, MBCT bleek de snelheid van terugval na 60 weken follow-up te verminderen.

"Veel mensen zullen, zelfs als zij dat willen, geen een MBCT-groep overal in de buurt van waar ze wonen, "zegt Segal. "Het volksgezondheidsmodel zou zeggen dat het beter is om iedereen een klein beetje iets te geven dan alles te reserveren voor slechts een paar mensen, en dat is waar we vandaan komen."

Met andere woorden, terwijl Segal zegt dat de live MBCT groepservaring is niet hetzelfde als de MMB-ervaring, de app kan een belangrijke lacune in de gezondheidszorg aanpakken. MMB wordt aangeboden als een programma voor therapeuten om te leren en vervolgens aan hun patiënten te onderwijzen. Hoewel je uiteindelijk de inhoud van een 8 weken durende mindfulness-programma in een app comprimeert, is het beter dan therapeuten die helemaal geen toegang hebben tot MBCT-tools.

"Je moet dingen dom doen, maar er is een wisselwerking dat is heel belangrijk om te begrijpen, "zegt Segal. "De reden dat we MMB in de eerste plaats ontwikkelden, was omdat dit probleem van zorgbarrières bestaat."

Brewer voorspelt dat naarmate meer apps voor gedragsbehandelingen op de markt komen, en zoals anderen naar boven komen die geen klinische apps zijn, maar gebruik medische taal in hun marketing-organisaties zoals de Substance Abuse and Mental Health Administration, die richtlijnen biedt voor evidence-based behandelingen en een nationaal register van programma's, een rol zou kunnen erven in dit wilde westen. In het bijzonder, door de benchmark te worden waarmee apps zullen worden gemeten en bepalingen over de juistheid van gezondheidsclaims zullen worden gemaakt. Uiteindelijk denkt Brewer dat bedrijven het lot van Lumosity kunnen vermijden door te beginnen met gegevens: laat het mechanisme voor verbetering en de wetenschap achter wat werkt bepalen de app, en niet meegesleept door hype rond meditatie of hoe het brein verbazingwekkende dingen kan doen als je het traint.

"Waar alle mindfulness-aandacht van Mczal verdwijnen, is wanneer we meer op mechanismen gebaseerde apps en hersentrainingen en -therapieën kunnen krijgen."

In wezen, als je niet kunt aantonen dat een bepaalde dynamiek op speel in je app en in het brein van de mensen die je app gebruiken, zoals verbeterde cognitieve winsten of minder verlangens, het zal moeilijker worden om simpelweg te zeggen dat je app in de toekomst 'in de wetenschap' is gebaseerd. Lumosity is een les voor het ontluikende veld en een waarschuwing voor mindfulness-apps die graag de hype en de opwinding rond de vroege wetenschap willen benutten in mindfulness: het volstaat niet om je wagen aan de huidige wetenschap te koppelen en te zeggen dat je app helpt met " depressie "of de nieuwste gezondheids-rage. In de toekomst is het voor ontwikkelaars misschien niet zo eenvoudig om hun marketingmateriaal rondom deze zoekwoorden te maken zonder onderzoek te doen.

De juiste Mindfulness-app voor u zoeken

Hier zijn drie dingen om naar te zoeken bij het overwegen van een app voor opmerkzaamheid:

duidelijk krijgen wat het doel is

: is er een duidelijke reden waarom deze app nuttig zou zijn? Als het om stress gaat, hoe zal het dan stress verminderen? Als het om angst gaat, hoe kan het helpen om angst te verminderen?

Laat me het onderzoek

zien: in het ideale geval moeten alle claims over voordelen worden ondersteund door onderzoeken waaruit blijkt dat in de app opgenomen methoden nuttig zijn voor deze aandoeningen.

Muziek helpt

niet: sommige functies zoals muziek zijn populair voor ontspannings-apps, maar zijn mogelijk niet erg handig voor mindfulness-apps waarbij het doel bewustzijn is. "De beoefening van mindfulness gaat over het observeren en ervaren van toestanden die in de geest opkomen als we die vinden," zegt Segal. "Elementen zoals muziek en watervallen zijn ontworpen om een ​​staat van ontspanning, kalmte of rust te veroorzaken die al dan niet in de geest van de beoefenaar is. Het zou het moeilijker dan gemakkelijker kunnen maken om in contact te komen met wat er op dit moment gebeurt. " Lees aandachtig de risico's en voordelen van mindfulnessoefeningen, lees dit artikel van Ruth Baer en Willem Kuyken.Correctie

: een vorige versie van dit verhaal meldde dat Headspace-gebruikers het Depression Pack en andere meditatiepakketten moesten kopen nadat ze zich hadden ingeschreven. In feite is die inhoud beschikbaar bij inschrijving.

Correctie

: in een vorige versie van dit verhaal werd Headspace zes miljoen keer gedownload. Een communicatiebedrijf genaamd Scott Ideas heeft namens Headspace contact opgenomen om dat cijfer bij te werken naar 8,7 miljoen.

  • * Correctie : een vorige versie van dit artikel vermeldde dat Dr. David Cox nog steeds met Headspace werkte als hun Chief Medical Officer.Een communicatiebedrijf genaamd Scott Ideas reikte in opdracht van Headspace uit om
  • te laten weten dat Cox het bedrijf in het voorjaar van 2016 heeft verlaten. Na drie jaar werk bij Headspace, vertrok hij om persoonlijke projecten te ondernemen.
  • body & mindAls je favoriete mindfulness-app zegt dat deze zich in de wetenschap bevindt, controleer je twee keer. Weinigen zijn dat eigenlijk. Twee mindfulness-experts en app-ontwikkelaars spraken metover hoe de meeste apps vertrouwen op de wetenschap van mindfulness in het algemeen om hun beweringen te onderbouwen, en hoe dat zou kunnen leiden tot…