Hoe mindfulness de hersenen kan veranderen bij depressieve patiënten

Mindfulness en coaching (Juni- 2019).

Anonim
Harvard-onderzoekers gebruiken hersenscans om te onderzoeken hoe 8-weken training in bewustzijn op het moment van vandaag de cyclus van zelfreflectie kan doorbreken.

In 2015, 16,1 miljoen Amerikanen meldden het ervaren van ernstige depressie tijdens het voorgaande jaar, vaak worstelen om te functioneren tijdens het worstelen met verlammende duisternis en wanhoop.

Er is een arsenaal aan behandelingen bij de hand, inclusief gesprekstherapie en antidepressiva, maar wat deprimerend is, is dat ze niet Niet werken voor elke patiënt.

"Veel mensen reageren niet op interventies op de eerste lijn," zei Benjamin Shapero, een docent in de psychiatrie aan de Harvard Medical School (HMS) en een psycholoog in het Departement Kliniek in Massachusetts General Hospital (MGH). Onderzoeksprogramma. "Individuele cognitieve gedragstherapie is nuttig voor veel mensen; antidepressiva helpen veel mensen. Maar het is ook zo dat veel mensen er ook niet van profiteren. Er is een grote behoefte aan alternatieve benaderingen. "

Shapero werkt samen met Gaëlle Desbordes, een radiologie-instructeur bij HMS en een neurowetenschapper bij MGH's Martinos Center for Biomedical Imaging, om een ​​alternatieve benadering te verkennen: mindfulness-gebaseerde meditatie.

In de afgelopen decennia is de publieke belangstelling voor mindfulness-meditatie enorm toegenomen. Parallellerend, en misschien voedend, heeft de groeiende algemene acceptatie steeds meer wetenschappelijke aandacht gekregen. Het aantal gerandomiseerde gecontroleerde studies - de gouden standaard voor klinisch onderzoek - met aandacht voor mindfulness is in de periode van 1995-1997 van 11 tot en met 2004-2006 gestegen, tot maar liefst 216 van 2013-2015, volgens een recent artikel met een samenvatting van de wetenschappelijke bevindingen. bevindingen over dit onderwerp. Studies hebben voordelen aangetoond tegen een reeks aandoeningen, zowel fysiek als mentaal, waaronder het prikkelbare darm syndroom, fibromyalgie, psoriasis, angst, depressie en posttraumatische stressstoornis. Maar sommige van die bevindingen zijn in twijfel getrokken omdat studies kleine steekproefgrootten of problematische experimentele ontwerpen hadden. Toch zijn er een aantal belangrijke gebieden - waaronder depressie, chronische pijn en angst - waarin goed ontworpen, goed uitgevoerde onderzoeken voordelen hebben aangetoond voor patiënten die betrokken zijn bij een mindfulness-meditatieprogramma, met effecten die vergelijkbaar zijn met andere bestaande behandelingen.

Toch zijn er een aantal belangrijke gebieden - waaronder depressie, chronische pijn en angst - waarin goed ontworpen, goed uitgevoerde onderzoeken voordelen hebben aangetoond voor patiënten die betrokken zijn bij een mindfulness-meditatieprogramma, met effecten die vergelijkbaar zijn met andere bestaande behandelingen..

"Er zijn een paar toepassingen waar het bewijs geloofwaardig is. Maar de effecten zijn zeker niet wereldschokkend, "zei Desbordes. "We hebben het over matige effectgrootte, vergelijkbaar met andere behandelingen, niet beter. En dan zijn er nog een heleboel andere dingen die bestudeerd worden met voorlopig bewijs dat bemoedigend maar zeker niet overtuigend is. Ik denk dat dat is waar het is. Ik weet niet zeker of dit precies is hoe het publiek het op dit moment begrijpt. "<0> Desbordes 'interesse in het onderwerp komt voort uit persoonlijke ervaring. Ze begon te mediteren als een afgestudeerde student in computationele neurowetenschap aan de Universiteit van Boston, op zoek naar rust en stress van het academische leven. Haar ervaring overtuigde haar ervan dat er iets echts met haar gebeurde en zette haar ertoe aan het onderwerp nader te bestuderen, in de hoop dat er voldoende licht werd uitgezonden om therapie te ondersteunen die anderen zou kunnen helpen.

Desbordes 'onderzoek maakt gebruik van functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI), die niet alleen beelden van de hersenen maakt,zoals een reguliere MRI doet, maar registreert ook hersenactiviteit die optreedt tijdens de scan. In 2012 toonde ze aan dat veranderingen in hersenactiviteit bij proefpersonen die hebben leren mediteren stabiel blijven, zelfs als ze niet mediteren. Desbordes nam voor-en-na scans van onderwerpen die mediteerden in de loop van twee maanden. Ze heeft ze niet gescand terwijl ze aan het mediteren waren, maar terwijl ze alledaagse taken uitvoerden. De scans detecteerden nog steeds veranderingen in de hersenactiveringspatronen van de proefpersonen van het begin tot het einde van de studie, de eerste keer dat een dergelijke verandering - in een deel van de hersenen genaamd de amygdala - was ontdekt. ​​

In haar huidige werk onderzoekt ze de effecten van meditatie op de hersenen van klinisch depressieve patiënten, een groep voor wie studies hebben aangetoond dat meditatie effectief is. In samenwerking met patiënten die zijn geselecteerd en gescreend door Shapero, voert Desbordes functionele magnetic resonance imaging-scans uit voor en na een cursus van acht weken in op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie, of MBCT.

In haar huidige werk onderzoekt ze de effecten van meditatie op de hersenen van klinisch depressieve patiënten, een groep voor wie onderzoeken hebben aangetoond dat meditatie effectief is.

Tijdens de scans voltooien deelnemers twee tests, een die hen aanmoedigt om zich meer bewust te worden van hun lichaam door zich te concentreren op hun hartslag (een oefening gerelateerd aan voor mindfulness-meditatie), en de ander vraagt ​​hen om na te denken over uitdrukkingen die vaak voorkomen in het geklets van depressieve patiënten, zoals "Ik ben zo'n verliezer" of "Ik kan niet doorgaan." Na een reeks van dergelijke opmerkingen,de deelnemers wordt gevraagd om te stoppen met herkauwen over de zinnen en de gedachten die ze veroorzaken. Onderzoekers zullen meten hoe snel proefpersonen kunnen ontkomen aan negatieve gedachten, meestal een moeilijke taak voor de depressieve.

Het proces zal worden herhaald voor een controlegroep die een spierontspanningstraining en een depressie-opleiding ondergaat in plaats van MBCT. Hoewel het mogelijk is dat patiënten in het controlegedeelte van de studie ook depressieve symptomen zullen hebben, zei Desbordes dat dit zou moeten gebeuren via verschillende mechanismen in de hersenen, een verschil dat mogelijk door de scans wordt onthuld. Het werk, dat werd gefinancierd door het National Center for Complementary and Integrative Health, is sinds 2014 van start gegaan en zal naar verwachting duren tot 2019. Desbordes zei dat ze één veel voorkomende hypothese wil testen over hoe MBCT werkt bij depressieve patiënten: dat de training stimuleert het lichaamsbewustzijn in het moment, de zogenaamde interoceptie, die, door hun aandacht te richten op het hier en nu, deelnemers opheft om de cyclus van zelfrefesten te doorbreken. Desbordes zei dat ze één veel voorkomende hypothese over hoe MBCT wil testen werkt bij depressieve patiënten: dat de training het lichaamsbewustzijn in het moment verhoogt, de zogenaamde interoceptie, die, door hun aandacht te richten op het hier en nu, deelnemers opheft om de cyclus van zelfrefesten te doorbreken.

"We kennen die hersensystemen betrokken bij interoceptie, en we kennen degenen die betrokken zijn bij herkauwers en depressies. Ik wil, na het nemen van MBCT, testen of we veranderingen in deze netwerken zien, met name in taken die hen specifiek interesseren, "zei Desbordes.Desbordes maakt deel uit van een gemeenschap van onderzoekers van Harvard en zijn aangesloten instellingen die de afgelopen decennia gepest uit of en hoe meditatie werkt. In de jaren 1970, toen transcendentale meditatie in populariteit steeg, onderzocht Herbert Benson, een professor aan de Harvard Medical School en wat toen Beth Israel Hospital was, wat hij 'The Relaxation Response' noemde. het identificeren als het gemeenschappelijke, functionele attribuut van transcendente meditatie, yoga en andere vormen van meditatie, inclusief diep religieus gebed. Benson beschreef dit antwoord - dat volgens recente onderzoekers niet zo gebruikelijk is als hij aanvankelijk dacht - als het tegenovergestelde van de adrenaline-geladen "vecht- of vlucht" -respons van het lichaam, die ook werd vastgesteld op Harvard, door fysioloog Walter Cannon Bradford in 1915.

Andere MGH-onderzoekers bestuderen ook de effecten van meditatie op het lichaam, waaronder Sara Lazar, die in 2012 fMRI gebruikte om te laten zien dat het brein van de proefpersonen dikker werd na een meditatiecursus van acht weken. Er wordt gewerkt aan het Benson-Henry Institute van MGH; bij het Osher Center for Integrative Medicine van HMS en Brigham en Women's Hospital; bij de aan Harvard gelieerde Cambridge Health Alliance, waar Zev Schuman-Olivier het Centre for Mindfulness and Compassion leidt; en tussen een groep van bijna een dozijn onderzoekers aan Harvard en andere Noordoost-instellingen, waaronder Desbordes en Lazar, die samenwerken via de Mindfulness Research Collaborative.

Een van de uitdagingen waarmee onderzoekers worden geconfronteerd, is het definiëren van mindfulness zelf. Het woord is gekomen om een ​​op meditatie gebaseerde praktijk te beschrijven, wiens doel het is om het gevoel van het zijn in het heden te vergroten, maar het is ook gebruikt om een ​​niet-meditatieve toestand te beschrijven waarin subjecten hun mentale afleiding opzij zetten om meer aandacht te schenken aan de hier en nu, zoals in het werk van Harvard-psycholoog Ellen Langer.

Een van de uitdagingen waarmee onderzoekers worden geconfronteerd, is het definiëren van aandacht zelf.

Een andere uitdaging is het doorzoeken van de vele variaties van meditatieve praktijken.

Recente wetenschappelijke verkenning heeft grotendeels gefocust over de seculiere praktijk van bewuste meditatie, maar meditatie is ook een onderdeel van verschillende oude religieuze tradities, met variaties. Zelfs binnen de gemeenschap die seculiere, bewuste meditatie beoefent, zijn er variaties die wetenschappelijk betekenisvol kunnen zijn, zoals hoe vaak men mediteert en hoe lang de sessies zijn. Desbordes zelf is geïnteresseerd in een variatie die compassiemeditatie wordt genoemd en die tot doel heeft de zorg voor de mensen om ons heen te vergroten. Tussen deze variatie, ontwikkelde een acht weken durende op mindfulness gebaseerde stressverminderingscursus zich in de jaren zeventig door Jon Kabat-Zinn op het University of Massachusetts Medical Center is iets van een klinische en wetenschappelijke standaard geworden. De cursus omvat wekelijkse groepstrainingen van twee of tweeënhalf uur, dagelijks 45 minuten werken op zichzelf en een dag lang verblijf. De op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie die in het huidige werk van Desbordes wordt gebruikt, is een variatie op dat programma en bevat elementen van cognitieve gedragstherapie, waarbij gesprekstherapie effectief is bij de behandeling van depressie. Uiteindelijk heeft Desbordes gezegd dat ze graag wil Bedenkelijke meditatie kan tegen depressie werken. Als onderzoekers kunnen vaststellen welke elementen effectief zijn, kan de therapie worden verfijnd om meer succesvol te zijn. Shapero is ook geïnteresseerd in het gebruik van de studie om de behandeling te verfijnen. Omdat sommige patiënten baat hebben bij mindfulness-meditatie en anderen niet, zou hij beter willen begrijpen hoe onderscheid te maken tussen de twee.

"Zodra we weten welke ingrediënten succesvol zijn, kunnen we daar meer van doen en minder, misschien, van de delen die minder effectief zijn, "zei Desbordes.

Overgenomen met toestemming van The Harvard Gazette.

Mindfulness-Based Cognitive Therapy kan recidiverend depressierisico verminderen

wanneer je depressief bent: is er ruimte om te" laten " Ga "?

body & mind

Harvard-onderzoekers gebruiken hersenscans om te onderzoeken hoe 8-weken training in bewustzijn op het moment van vandaag de cyclus van zelfreflectie kan doorbreken.